Septikemija – uzrok
Pojam septikemija dolazi iz grčkog jezika i odnosi se na kvarenje krvi. Ovaj zdravstveni problem nastaje kada toksini uđu u krvotok, a imunološki sustav se aktivira kao odgovor na infekciju.
Poznata je kao generalizirana infekcija koja se može razviti iz bilo kojeg zaraznog žarišta uzrokovanog bakterijama ili virusima.
Bakterije koje kruže krvnim žilama inficiraju ih, što se na koži vidi po tragovima koje stvaraju. Kada se infekcija proširi krvotokom, toksini koje oslobađaju mikroorganizmi uzrokuju upalu, što može dovesti do velikih zdravstvenih komplikacija opasnih po život.
Otrovne tvari koje ispuštaju mikroorganizmi utječu na imunološki sustav, što otežava rad organa.
Septikemiji su podložni: bebe mlađe od 3 mjeseca, starije osobe s kroničnim zdravstvenim problemima, bolestima bubrega i jetre, dijabetesom.
Čimbenici koji povećavaju rizik od septikemije uključuju nedavne operacije, apscese, oslabljeni imunološki sustav uzrokovan različitim stanjima poput raka.
Septikemija može oštetiti bubrege, pluća, srce, mozak i uzrokovati smrt. Što se dijagnostika i liječenje brže provedu, veće su šanse za uspješno liječenje bolesnika.
Septikemija – simptomi
Budući da svaka vrsta infekcije, bilo bakterijska, virusna ili gljivična, može uzrokovati septikemiju, infekcije se najčešće razvijaju u plućima, bubrezima, mjehuru, probavnom sustavu i krvotoku.
Simptomi mogu varirati ovisno o težini problema. Među glavnim su: visoka temperatura, mala količina urina, mučnina, drhtanje, tahikardija, promjene u perifernoj cirkulaciji, proljev, osip.
Drugi znakovi septikemije uključuju vrućicu i hipotenziju. Kod starijih bolesnika prvi vidljivi simptomi su slabost, osjećaj hladnoće i ubrzano disanje. Kako se infekcija pogoršava, utječe se na protok krvi u mozgu, srcu i bubrezima.
Septikemija može uzrokovati abnormalno zgrušavanje krvi koje rezultira ugrušcima i pucanjem krvnih žila koje oštećuju tkivo.
U teškim slučajevima septikemija može izazvati takozvani septički šok, kada krvni tlak naglo padne, a tijelo ne reagira na liječenje.
Ako ovo stanje potraje i pogorša se, može uzrokovati smrt zbog otkazivanja više organa u isto vrijeme. Iako se većina ljudi oporavi od blažeg oblika sepse, stopa smrtnosti od septičkog šoka je gotovo 50%.
Septikemija – liječenje
Kada osoba primijeti neke od simptoma, poput povišene tjelesne temperature, promjena u otkucajima srca i disanju, savjet je da se što prije obrati liječniku.
Danas su šanse da pojedinac preživi ovu bolest znatno veće.
Ako se septikemija rano dijagnosticira, stopa smrtnosti je znatno manja. Za postavljanje dijagnoze potrebno je učiniti veliki broj pretraga. Na temelju fizikalnog pregleda provjerava se tjelesna temperatura i krvni tlak bolesnika, a traže se i znakovi infekcije kože, upale pluća i infekcije mokraćnog sustava.
Također je potrebno napraviti laboratorijske analize krvi i urina.
Ako nema znakova infekcije, liječnik može zatražiti ultrazvuk. Kada se potvrdi septikemija propisuju se antibiotici širokog spektra jer djeluju protiv većeg broja bakterija. Kada se bakterije eliminiraju iz krvi, upalni proces prestaje.
Zajedno s upotrebom antibiotika u borbi protiv infekcije, koriste se lijekovi za povećanje krvnog tlaka.
Ako infekcija nije bakterijskog porijekla, nužne su terapijske intervencije, zatim intubacija za potporu plućnoj funkciji, kao i intravenska nadoknada tekućine.
Prepoznavanje septikemije
Rana dijagnoza septikemije ključna je za uspješno liječenje. Simptomi se mogu brzo razviti i uključuju visoku temperaturu, ubrzani puls, ubrzano disanje, promjene u mentalnom stanju kao što su zbunjenost ili delirij, te često osjećaj teške bolesti ili bolova.
U ranoj fazi, liječnici obično provode niz testova, uključujući krvne pretrage, kako bi potvrdili dijagnozu i identificirali izvor infekcije.
Osnova liječenja septikemije je brza primjena antibiotika kako bi se kontrolirala infekcija. Odabir antibiotika ovisi o vjerojatnom izvoru infekcije i lokalnim obrascima otpornosti na antibiotike.
U mnogim slučajevima, liječnici započinju s širokospektralnim antibioticima koji su efikasni protiv širokog spektra bakterija, a zatim prilagođavaju liječenje temeljem rezultata testova osjetljivosti.
Podrška vitalnim funkcijama
Pored antibiotske terapije, podrška vitalnim funkcijama je ključna u liječenju septikemije. To uključuje intravensku tekućinu za održavanje krvnog tlaka i hidrataciju, kao i terapije za podršku zatajelim organima.
U težim slučajevima, pacijenti mogu zahtijevati mehaničku ventilaciju za podršku disanju ili terapije zamjene bubrega, kao što je dijaliza.
Nadzor i praćenje
Pacijenti s septikemijom zahtijevaju pažljivo praćenje u jedinici intenzivne njege (ICU) gdje medicinsko osoblje može stalno nadzirati vitalne funkcije i reagirati na bilo kakve promjene u stanju pacijenta. Praćenje uključuje redovite provjere krvnog tlaka, funkcije organa, razine kisika u krvi i druge vitalne parametre.
Rano upravljanje sepsom uključuje upotrebu protokola koji se često nazivaju “bundles” za sepsu, koji su skup intervencija koje se trebaju primijeniti unutar prva tri sata od dijagnoze.
Ti protokoli uključuju uzimanje kultura krvi, primjenu antibiotika, i osiguravanje adekvatne perfuzije tkiva.
Izazovi u liječenju
Unatoč napretku u liječenju, septikemija ostaje izazov zbog svoje brzine i složenosti. Otpornost na antibiotike je sve veći problem koji otežava efikasno liječenje infekcija.
Također, svaki pacijent reagira različito na infekciju i liječenje, što zahtijeva individualizirani pristup.